Яндекс.Метрика
 

ЧЕМ ЗАПРАВЛЯЮТ КОНДИЦИОНЕРЫ

Хорошая работа кондиционера напрямую зависит от качества его заправки хладагентом. При его нехватке происходит обмерзание соединений, вентилей наружного блока и внутреннего испарителя. В результате этого происходит понижение интенсивности холодного воздуха. Это может привести к подтекам на стенах, а в случае, если забита дренажная система, то и полной остановке компрессора. Так как цена компрессора обычно составляет около 60% стоимости всего кондиционера, то очень важно не пропустить момент, когда устройство необходимо заправить. Важно разобраться, чем заправляют кондиционеры. Заправка кондиционера — дело тонкое и ей должны заниматься профессионалы!

ВИДЫ ХЛАДАГЕНТА

В качестве хладагента в кондиционерах используется фреон. Он является системой охлаждения компрессора и защищает его от перегрева. К утечкам фреона приводит неправильный монтаж оборудования и его неисправности. Существует также нормированный расход фреона в период службы, он составляет до 9% в год. Нормированной утечки не бывает у оконных и мобильных кондиционеров.

Есть несколько видов фреона, которые можно применять, если нужна заправка или дозаправка кондиционера. К ним относятся:

Фреон R22

Фреон R22
  1. фреон R22 (хладон 22) – хладагент, который используется в системах охлаждения до очень низких температур. К ним относятся различные холодильники промышленного и бытового назначения, автомобильные и морские холодильники, бытовые и производственные кондиционеры. Если есть утечка этого фреона, его пары испаряются постепенно. Положительные стороны данного вида фреона – это относительно низкая стоимость устройств, которые заправлены R22, и сервисных комплектующих для них. Устройства с таким фреоном можно заправлять частично, не используя полную заправку. Минус у хладагента R22 всего один – он негативно влияет на озоновый слой земли и поэтому не рекомендуется к применению экологами;
  2. фреон R410A – совершенно не имеет хлора и, следовательно, не разрушает озоновый слой атмосферы. Это более новое поколение хладагента, который пришел на смену фреону R22. Он быстро приобрел популярность и с успехом используется для заправки холодильного оборудования бытового и промышленного предназначения, а также различных кондиционеров. Фреон 410 состоит из двух разных составляющих. С утечкой больше 40% необходима полная перезаправка устройства. Добавление фреона в систему, в которой произошла утечка больше 40%, приведет к нестабильной работе техники, вследствие этого нарушится отношение компонентов фреона друг к другу;

    Фреон R-407c

    Фреон R-407c
  3. фреон R-407c – в своем составе содержит три разновидности фреонов, каждый из которых отвечает за свою функцию в работе. R32 – отвечает за хорошую производительность всей системы, R125 – отвечает за пожарную безопасность работы, R134а – стабилизирует общее давление в рабочем контуре. При любых пропусках этого вида хладагента, его компоненты улетучиваются неравномерно, поэтому дозаправлять такие кондиционеры нельзя. Необходимо полностью слить весь фреон и заправить заново.

Пивной алкоголизм

Алкоголизм представляет собой самую настоящую болезнь, и при этом совершенно неважно, появилась ли у человека зависимость от водки, или от пива, потому что любое его проявление необходимо лечить. Пивной алкоголизм чаще всего возникает именно потому, что пиво считают не таким вредным питьем, как водку. Но это еще отнюдь не значит, что оно действует менее разрушительно на организм человека. Как раз таки наоборот, оно не только вредит организму в целом, но еще и вызывает зависимость. А зависимость – это уже практически болезнь, от которой необходимо избавляться, чтобы не разрушить свою жизнь окончательно.

Можно избавиться от пивного алкоголизма? Безусловно, это можно сделать, хотя процесс реабилитации немного более сложный и менее приятный, чем процесс приобретения пивной зависимости. Чаще всего это не составляет труда, если соблюдаются определенные условия, способствующие эффективному и быстрому выздоровлению.

Для того чтобы успешно вылечиться от пивного алкоголизма, прежде всего необходимо обратиться к специалистам, которые давно помогают людям, у которых существовали проблемы подобного рода, деятельность которых постоянно приносит самые лучшие результаты. Помимо желания вылечиться у больного, или же поддержки со стороны его родственников, друзей и других близких людей, необходимо еще и наличие грамотно составленного курса лечения и реабилитации.

Люди очень часто в наше время получают такую зависимость, как пивной алкоголизм. Как избавиться от него самостоятельно? Это практически невозможно. Какая бы сильная сила воли ни была у человека, у которого возникло желание порвать с этим вредным пристрастием, этого еще недостаточно. Необходимо лечить пивной алкоголизм, потому что это практически самая настоящая болезнь, как мы уже не раз говорили. Соответственно, без должного уровня наблюдения врачей и других специалистов, которые занимаются вопросами лечения пивной зависимости, здесь совершенно нельзя обойтись.

Можно вылечить пивной алкоголизм?

Вылечиться от пивного алкоголизма не представляет собой проблему, если подходить к ее решению правильно. Как уже было упомянуто выше, стоит воспользоваться услугами специалистов и пройти курс лечения в реабилитационном центре. Ведь только в таком случае человек гарантированно сможет получить должный уход, лечение, поддержку и заботу со стороны работников реабилитационного центра.

Кроме того, именно там лечение будет эффективным в высшей степени еще и потому, что он сможет пообщаться с теми, у кого такие же проблемы, и кто уже находится на стадии лечения, которая ближе к выздоровлению, чем его собственная, а значит, это дополнительная поддержка и вера в то, что вылечиться и забыть про эту зависимость можно.

Как вылечиться от пивного алкоголизма? Очень просто, для этого всего лишь необходимо прийти именно к нам. Мы являемся именно теми волшебниками, которые спасают людей, страдающих от пивного алкоголизма, а заодно и сохраняем целые семьи, в состав которых такие люди входят, и которые грозят распадом в том случае, если зависимость одного из их членов не будет уничтожена раз и навсегда

Кодировка от алкоголя

Кодировка от алкоголя успешно применяется как один из самых распространенных способов лечения алкогольной зависимости. Кодировка представляет собой такой метод, благодаря которому человеку, подверженному алкоголизму, дают возможность четко осознать, что малейшая капля алкоголя станет для него смертельной дозой. Обычно это помогает человеку вернуться к прежнему образу жизни и больше никогда не связываться с употреблением алкогольных напитков.

Таким образом, если среди ваших родных или друзей есть такой человек, организм которого уже начала разрушать алкогольная зависимость, то вы знаете, как с этим бороться. Необходимо привести его к нам, и мы проведем с ним такое лечение, как кодировка, которое обеспечит ему свободу от этого ненормального пристрастия.

Кодирование – это очень просто и практически безболезненно. Несмотря на то, что оно кажется очень простым, его успешность доказана годами применения на практике и если вы всё еще сомневаетесь в том, что оно работает, вы можете поинтересоваться результатами такого вида лечения алкоголизма у тех, кто уже через это давным-давно прошел. Оно эффективно и правильно воздействует, прежде всего, на сознание человека, у которого есть зависимость от алкоголя, так что дает ему еще один шанс на приобретение воли, необходимой для того, чтобы впредь противостоять даже самому маленькому и на вид весьма безобидному желанию выпить что-то алкогольное.

Кодирование от алкоголя – это избавление от проблем

Кодирование от алкоголизма представляет собой весьма и весьма полезное мероприятие, если вы хотите распрощаться с такой зависимостью, как алкогольная. Оно идеально подходит тем, кто уже устал смотреть на близкого ему человека, жизнь которого медленно и серьезно разрушает алкоголизм. Такой способ прощания с алкоголизмом является более быстрым, чем, если бы человек проходил долгий курс реабилитации и лечения, но при этом он является не менее эффективным.

Алкоголизм весьма и весьма негативно воздействует на психику человека, превращая алкоголика в самое настоящее существо из того человека, которым  он до этого являлся. Человек, у которого есть алкогольная зависимость, является безвольным и ничем не может себе помочь в том, чтобы избавиться от того, что воздействует на него крайне губительно. Это значит, что избавление от алкоголизма при помощи такого метода, как кодировка от алкоголя, станет для него прекрасной возможностью вернуться к прежнему укладу жизни.

Кроме влияния на психику, алкоголизм воздействует еще и на внутренние системы и органы в теле человека. Ни для кого не является секретом то, как быстро начинаются процессы старения и ухудшения работы всего организма у тех, кто пристрастился к употреблению такой группы напитков, как алкогольные. Даже несмотря на то, что человек каким-то чудом заметил, что с ним происходит, ему все равно необходима помощь специалистов. Самостоятельно он отказаться от всего этого не сможет. Как раз в таком случае закодироваться от алкоголя – это лучшее, что он сможет сделать.

Анализ чувств. Что это такое?

Все резиденты реабилитационного центра, проходя лечение зависимости (солевой, героиновой, алкоголизма, зависимости от спайса и курительных смесей) на базовом и послелечебном курсе пишут анализ чувств. Что же это такое? И для чего он нужен?

Употребляя различные химические вещества (спайсы, соли, курительные смеси, героин, алкоголь и другие), зависимый человек закрывается от окружающего мира. Он не может честно говорить о своих переживаниях, тревогах, обидах и ожиданиях. Боится довериться другим людям. Получается, что ни кто не подозревает о том что твориться в душе наркомана или алкоголика.

В реабилитационном центре резиденты работают со своими чувствами, учатся честно проговаривать свои мысли, недовольства, страхи. Одним из важных мероприятий является написание анализа чувств. Часто проговорить свои мысли гораздо сложнее, чем о них написать. Написание анализа чувств можно сравнить с ведением дневника, куда выносятся все переживания, мысли, события дня. Записывая происходящее с ним на бумагу, резидент начинает понимать, от чего возникло то или иное состояние. Всегда можно пролистать тетрадь и найти ту мелочь, на которую сразу не обратилось внимание.

Но ценность анализа чувств кроится не только в его написании, но и в обратной связи, которую получает резидент реабилитационного центра, зачитывая свой его персоналу. Чем честнее прописаны чувства в анализе, тем более верную и продуктивную помощь получает резидент. Тем легче специалисту разобраться с тем, что на самом деле происходит с человеком.

Вообще анализ чувств рекомендуется писать еще некоторое время и после окончания полного курса реабилитации. Эмоции (особенно негативные) выраженные каким-либо способом теряю власть над нами. Бумага стерпит все, а состояние становится значительно лучше. Этап становления трезвости в социуме — тяжелый период для зависимого от химических веществ (солей, спайса, курительных смесей, алкоголя и героина) человека и часто именно написание анализа чувств помогает увидеть верное направление в выздоровлении.

Письменные задания в реабилитации

Находясь на лечении в реабилитационном центре, зависимый от различных химических веществ (солей, спайса, курительных смесей, героина, алкоголя) человек, на протяжении всего базового и послелечебного курса, пишет психологические задания, которые помогают проанализировать прошлую жизнь, увидеть проявления зависимости в своем поведении и мышлении, осознать и принять наличие болезни.

Сдавая работы на группу, резиденты получают обратную связь от других выздоравливающих ребят, которая и помогает разобраться с заблуждениями, нечестностью и иллюзиями в отношении себя и своего заболевания.

В базовый курс лечения зависимости в реабилитационном центре входит написание семи основных работ. Начиная от простого к более сложному. Вспоминая и заново проживая поступки, совещенные в употреблении различных химических веществ (солей, спайса, героина, алкоголя, курительных смесей) происходит переосмысление настоящего.

В активном употреблении наркотиков и алкоголя зависимый человек совершает много поступков, о которых не хочется думать, вспоминать, анализировать. Поступки, за которые стыдно и больно. Часто эта боль настолько сильна, что срабатывают психологические защиты, отрицание, которое не дает в полной мере вспомнить все, что происходило. Резидент закрывается, не желая признавать, что все это происходило в его жизни. И именно планомерность написания заданий позволяет все больше и больше вытаскивать из себя «грязи», страхов и боли.

Задания послелечебного курса имеют несколько другую направленность. Они позволяют увидеть симптомы-предвестники срыва, проработать срывное состояние.

Даже поле окончания полного курса лечения в реабилитационном центре, для зависимого человека есть рекомендация писать шаги со спонсором. Период становления трезвости в социуме – тяжелый период. Выздоравливающему зависимому не стоит никогда забывать откуда он пришел. Это залог успеха!

Как научиться понимать себя?

Иногда в жизни человека наступает кризис. Не стоит винить в этом окружающих. Нередко проблема таится внутри человека. Разучившись слушать свое сердце и зажав чувства в тиски, люди погружаются в депрессию. Однако нужно учиться понимать себя. Это даст возможность самореализации и позволит избавиться от плохого настроения. Есть несколько советов, позволяющих услышать себя.

Контроль эмоций — способ стать лучше

Наше настроение формируют эмоции — это реакция на происходящее вокруг нас. Но не происходящее. Сегодня на человека воздействуют сотни факторов: телевидение, радио, газеты, интернет. СМИ, несмотря на свое название, источник информации, это мощный инструмент манипуляции сознанием людей. Причем наши желания и потребности при этом не учитываются.

Поэтому старайтесь отслеживать свои реакции и чувства. Научившись понимать свои эмоции, вы поймете, что их вызывает. В этом случае, факторы, провоцирующее психологический диссонанс будут не так страшны — их можно будет избежать.

Люди должны жить в гармонии. Но это невозможно, если в душе царит разлад. Отслеживайте свои эмоции, они подскажут вам верный путь. Не думайте, что чувства станут путеводной звездой и будут управлять вашей жизнью. Нет, они подскажут — к чему нужно стремиться и от чего следует отказаться. Прислушивайтесь к себе. Чувства подадут, укажут вам на момент, когда вы недовольны собой.

Минуты тишины

Наряду с яркими эмоциями, позволяют обрести душевное равновесие. Мгновения тишины, проведенные вдали от людей, позволят познать самого себя. Цените эти минуты. В это время человек склонен к озарениям. Постоянная гонка, суета не позволяют остановиться и обрести единение с самим собой. Это важно — найти несколько минут и заглянуть в себя. Узнать свои, а не навязанные мысли и эмоции.

Несколько рекомендаций

  • Желания бывают разными и не все из них нужно реализовывать. Тем не менее, к ним нужно прислушиваться — подсознание о чем-то хочет вам сказать;
  • Проводите минуты в тишине. Постоянный поток информации, поступающий в сознание современного человека не позволяет ему услышать себя;
  • Старайтесь определить собственные мотивы — они покажут, что важно именно для вас;
  • Дневник. Вносите в него свои желания и размышления. Мысли изложенные на бумаги, позволят вам оценить себя со стороны;
  • Найдите себе творчество по душе. Именно в творческой работе раскрываются новые грани самосознания, и появляется энергия для познания новых путей. Творчество, это не только способ самовыражения, но и возможность заглянуть внутрь себя;
  • Наблюдательность. Контролируйте и оценивайте свои привычки и эмоциональные реакции. Это позволит понять, что делает вас лучше, а от чего нужно избавиться.

Токсикомания – злоупотребление холинолитическими препаратами

Холинолитические препараты, используемые токсико­манами, представлены тремя группами:

— атропинсодержащие препараты (дурман, белладонна, астматол);

— антигистаминные средства (димедрол, пипольфен);

— антипаркинсонические препараты (циклодол).

Холинолитики блокируют парасимпатические эффек­ты, что приводит к усилению функции адренергической системы. Применение антипаркинсонических средств вызывает центральный и периферический холинергический эффекты, антигистаминные — центральный, атропиновые — периферический.

Прием холинолитиков приводит к возникновению гал­люцинаций и других психических расстройств. Злоупотреб­ление этими средствами распространено в основном среди подростков.

 

Злоупотребление атропиносодержащими препаратами

Этот вид токсикомании в настоящее время встречает­ся довольно редко. Иногда используют семена ядовитого дикорастущего растения — дурмана, содержащие ряд алка­лоидов, в том числе атропин. Употребляют его внутрь. После приема 10-15 семян возникает острая интоксика­ция: головокружения, расслабленность с чувством прият­ного тепла в теле, настроение повышенное, нередко напо­минает гашишное опьянение. Это состояние сопровожда­ется тошнотой, рвотой, чувством сдавления в голове, болями в желудке, жаром, тахикардией. Длительность ос­трой интоксикации дурманом от одного до нескольких часов. Употребление 15-25 семян дурмана вызывает дели- риозное состояние с метаморфопсиями, нарушением схе­мы тела, двигательным возбуждением, дурашливостью. Соматоневрологическая симптоматика психоза проявляет­ся гипертермией, гиперемией лица с точечными кровоиз­лияниями в области лба, цианозом губ, тахикардией, мид- риазом, сухостью слизистых. Острый период продолжает­ся в течение суток.

В постинтоксикационном периоде наблюдаются общая слабость, разбитость, головная боль, атактическая походка, дисфункция желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем в течение нескольких суток по вечерам появляются немотивированный страх, тревога, суетливость, сон становится поверхностным.

Антихолинергические галлюциногены

Атропин и скополамин в низких дозах применяются в медицине, в высоких дозах производят галлюциногенный эффект. После их приема возникает сухость во рту, тахи­кардия, теряется четкость зрения, контроль над мотори­кой. К летальному исходу приводит угнетение дыхания, причем возникает это от доз, ненамного превышающих ми­нимальную эффективную. В состоянии наркотического опьянения пациенты не ищут контакта с окружающими, они погружены в свои переживания, произносят бессвяз­ные отрывочные фразы. При обращении к ним они могут описать свои переживания, но по выходе из этого состояния ничего о нем не помнят.

Злоупотребление антигистаминными препаратами

В настоящее время антигистаминные препараты редко применяются как самостоятельная форма злоупотребле­ния. Подростки их обычно употребляют вместе с алкого­лем для достижения «оглушения», опийные наркоманы добавляют димедрол к основному наркотику для удлине­ния его действия.

Прием больших доз димедрола приводит к развитию делирия, сходного с циклодоловым. Зрительные галлю­цинации, так же как и при циклодоловом делирии отли­чаются калейдоскопичностью и обычно реально отража­ют ситуацию, предшествующую интоксикации. В отли­чие от циклодолового при димедроловом делирии на высоте болезненного состояния утрачивается критичес­кое отношение к галлюцинациям, что может привести к опасным для самого пациента и окружающих действиям. В постделириозном периоде преобладают явления асте­нии. Купировать димедроловый делирий рекомендуют так же, как и циклодоловый.

Злоупотребления астматолом встречаются с конца 60 — начала 70-х гг. прошлого века. Под этим названием выпус­кается порошок, состоящий из листьев красавки (2 ч.), ли­стьев белены (1 ч.), листьев дурмана (6 ч.), натрия нитра­та (1 ч.), который в виде сигарет рекомендуется для лечения бронхиальной астмы.

При злоупотреблении токсикоманы пьют приготовлен­ный из астматола настой. Астматоловый делирий протека­ет тяжелее циклодолового. Больные дезориентированы в месте и времени, в страхе озираются по сторонам, к чему- то прислушиваются, что-то ищут в мебели, на полу. Почти недоступны контакту. Произносят отрывочные фразы, сви­детельствующие о галлюцинаторных переживаниях. Лицо гиперемировано, зрачки расширены, пульс учащен.

После введения аминазина больные засыпают, при пробуждении делириозные переживания исчезают, но в последующие дни могут появиться быстро проходящие делириозные эпизоды. По выходе из делирия, как прави­ло, не сохраняется никаких воспоминаний о болезнен­ных переживаниях либо эти воспоминания отрывочны и смутны.

В постделириозном периоде появляются адинамия, сла­бость, вялость, безучастность к окружающему, повышенная умственная утомляемость, невозможность концентрировать внимание. Купирование астматолового делирия можно про­водить с помощью антагониста атропина — физостигмина. Однако отсутствие полной уверенности в том, что делирий вызван именно астматолом, и определенные технические трудности затрудняют использование физостигмина. Обыч­но прибегают к инъекциям аминазина.

Злоупотребление антипаркинсоническими препаратами

Антипаркинсонические препараты (циклодол, ромпаркин, паркопан, артан) применяются широко при пораже­нии экстрапирамидной системы в неврологии и психиат­рии. При лечении психически больных большими дозами некоторых нейролептиков (трифтазин, галоперидол, мажептил, лепонекс, леородин и др.) антипаркинсонические препараты назначают для профилактики и купирования нейролептического синдрома.

Злоупотребление циклодолом получило распростране­ние в нашей стране с 70-х гг. прошлого века. Принимают его внутрь в таблетках по 2 мг. Злоупотребление циклодолом чаще носит эпизодический характер. Его принимают вме­сте с другими препаратами подростки с аддиктивным пове­дением. Циклодол употребляют больные политоксикоманиями. Реже злоупотребление циклодолом носит изолиро­ванный характер, при этом формируется токсикомания с выраженной психической, физической зависимостью и толерантностью. Циклодоловая токсикомания наблюдает­ся преимущественно у подростков и молодых людей. Ос­трая интоксикация циклодолом, который принимают по несколько десятков таблеток, проявляется четырьмя фаза­ми: эйфорическая, суженного сознания, галлюцинаторная и фаза выхода.

В стадии эйфории, которая развивается через 20-30 ми­нут после приема препарата, повышается настроение, появ­ляется болтливость, мимика утрирована, самочувствие хо­рошее, все вокруг становится необычно ярким, интерес­ным. Поведение как при легкой степени алкогольного опьянения. Неприятности теряют актуальность, все проис­ходящее воспринимается в розовом свете, звуки и краски воспринимаются более ярко. Пациенты непоследовательны, несобранны, подвижны, стремятся к общению, смеют­ся, танцуют. Вегетативные расстройства в виде гиперемии лица, тахикардии, неустойчивости АД, ухудшения зрения вследствие паралича аккомодации, атетоидных движений кистей рук. Эта стадия продолжается 30-40 минут.

Фаза суженного сознания характеризуется сонливос­тью, погруженностью в свои переживания. Наркотизиро­вавшиеся испытывают различные приятные телесные ощущения в виде легкости, невесомости. Наблюдаются явления дереализации, деперсонализации, нарушения схе­мы тела. Они как бы наблюдают за собой со стороны. Ок­ружающие предметы меняют свою форму, нарушаются пространственные соотношения. Не хочется двигаться, работать. Замедляется темп мышления, затрудняется ос­мысление окружающего, задаваемых вопросов, теряется нить разговора, пропадают мысли. Это состояние продол­жается 2-3 часа и переходит в галлюцинаторную фазу, ко­торая может развиться и минуя две предыдущие при упот­реблении больших доз циклодола.

Постепенно теряется ориентировка в месте и времени, искаженно воспринимаются лица людей и их поведение. Через 15-20 минут появляются элементарные галлюцина­ции (звонки, щелчки, оклики, точки, круги перед глаза­ми), вслед за ними яркие зрительные галлюцинации, со­держание которых отражает ситуацию, предшествующую интоксикации. Больные видят приятные сцены, смешные картины развлекательного содержания, если циклодол был принят в веселой компании. Если же интоксикация происходит во время ссор, драк, каких-то устрашающих событий, то больные «видят» бандитов, преследователей, сцены нападения. Характерной особенностью является ка- лейдоскопичность галлюцинаций, т. е. их быстрая смена с повторением одних и тех же сцен по нескольку раз. Иног­да бывают слуховые галлюцинации, которые тематически

связаны со зрительными. Лица, принимающие циклодол не впервые, не испытывают страха. Они могут с интересом рас­сматривать сцены убийства, расчленение людей и по выходе из состояния интоксикации нередко сравнивают их с мульт­фильмами. Довольно характерен своеобразный «симптом ис­чезающей сигареты», когда больной не видит собственной руки, но испытывает ощущения, что между пальцами у него зажата сигарета. Когда он пытается поднести сигарету ко рту, последняя исчезает. Также могут исчезать и другие предметы.

При передозировке циклодола развивается циклодоловый делирий. Вначале появляются фрагментарные зритель­ные галлюцинации, к которым в последующем присоединя­ются бредовые идеи и сценоподобные галлюцинации. Ос­новными симптомами циклодолового делирия являются нарушения ориентации в окружающем, устрашающие зри­тельные и слуховые галлюцинации с остро возникающим бредом преследования, отношения.

В течении циклодолового делирия наблюдаются светлые промежутки от нескольких минут до нескольких часов, ког­да сознание проясняется, галлюцинации прекращаются, но воспоминания о них сохраняются, которыми больные охотно делятся с окружающими и дают болезненным пе­реживаниям критическую оценку. Выраженного рече-двигательного возбуждения при циклодоловом делирии обыч­но не наблюдается.

Неврологические нарушения во время делирия прояв­ляются мидриазом, гиперемией лица, интенционным тре­мором, умеренной тахикардией.

Длительность циклодолового делирия около двух суток. В последующем на протяжении нескольких дней больные испытывают слабость, вялость, сонливость днем и бессон­ницу ночью. У некоторых без повторной интоксикации циклодолом через 1-2 дня возникают рецидивы делирия продолжительностью до нескольких часов.

Токсикоманы вначале принимают 4-6 таблеток циклодола по 2 мг, при регулярном его приеме формируется пато­логическое влечение. После 10-15-кратного приема циклодола в дозе 1,5-2 мг развиваются характерные для токсико- маний колебания настроения от эйфории при интоксикации до подавленности при воздержании. Растет толерантность. Абстинентный синдром развивается через 1-1,5 года после начала злоупотребления. Явления абстиненции появляют­ся через 24 часа после последнего приема препарата. Возни­кает чувство внутреннего дискомфорта, напряжения, беспо­койства. Снижается настроение, появляются слабость, раз­битость, снижается работоспособность. В дальнейшем присоединяются соматовегетативные нарушения: тремор всего тела, гипертонус скелетной мускулатуры, скованность движений, боли в мышцах спины, судороги отдельных групп мышц. Непроизвольные движения конечностей, маскообразное лицо. Выражены злобность, раздражитель­ность, дисфоричность. Абстинентный синдром продолжа­ется 1-2 недели и сменяется астенией. Тремор и мышечный гипертонус могут продолжаться до 1,5-2 месяцев.

Уже на первых этапах наркотизации у больных, прини­мающих большие дозы циклодола (до 25-30 таблеток), на­рушаются память, внимание, снижается сообразитель­ность, замедляется мышление, развиваются характерные неврологичекие симптомы: на фоне бледности лица губы становятся алыми, щеки розовыми, чаще эта окраска в форме бабочки. Появляется тремор пальцев, непроизволь­ные подрагивания отдельных мышечных групп, повыше­ние мышечного тонуса, походка становится своеобраз­ной — выпрямленная спина, отставленные ноги и руки, ходьба на выпрямленных ногах.

Наркомания, вызванная коноплей

konoplya narcolikvidator 300x225 Наркомания, вызванная препаратами коноплиЗлоупотребление препаратами конопли является самой распространенной в мире формой наркомании. Употребля­ют же эти препараты более 200 млн жителей земного шара. В нашей стране этот вид наркомании является вторым по частоте после опийной. Наркотическим действием облада­ют психоактивные вещества, содержащиеся в конопле, — каннабиноиды, наиболее активным из них является транс- D-9-тетрагидроканнабиол (ТГК), которым особенно бога­та индийская конопля.

Наркотик, который готовят из стеблей и листьев коноп­ли с небольшим добавлением цветков, называется мариху­ана (на сленге наркоманов — «травка», «сено»). Смолистое вещество, которое собирают с верхушек травы каннабиса, называется гашиш (анаша, банг, киф, хурус, харас, дагга, на сленге наркоманов — «план», «дурь», «грязь»). Марихуана содержит 0,5-4% ТГК, гашиш — 2,8 и даже 10-20% ТКГ, поэтому марихуана менее наркогенна.

По литературным данным, больше всего лиц, пробо­вавших и употребляющих препараты конопли, в США, Австралии, Канаде, Норвегии. В странах СНГ примерно 2/3 наркоманов приобщение к наркотикам начинают с ко­нопли.

Каннабиоиды употребляют с пищей, питьем, но чаще вдыхают при курении. Марихуану смешивают с табаком и готовят сигареты, которые длиннее обычных и сгорают косо (на сленге наркоманов — «косяк»). Употребление марихуа­ны часто начинается уже в старших классах школы.

Нередко первые употребления препаратов конопли вы­зывают неприятные ощущения: тошнота, сухость во рту, слюнотечение, головокружение, затруднение дыхания, стеснение в груди. Эйфория возникает после 3-4 пробы. Действие наркотика наступает немедленно и достигает мак­симума к 30 минуте. В первые 5-10 минут после приема наркотика могут возникнуть страх, тревога. Затем появля­ется эйфория с острым желанием бегать, танцевать, пры­гать. Вначале желание подавляется. Это сопровождается ощущением тепла во всем теле, особой легкости, как бы утрачивается ощущение своего веса («невесомость»). Дви­жения воспринимаются свободными, не требующими уси­лия, координация их не нарушается. Неадекватная весе­лость сопровождается громким смехом по незначительно­му поводу. Если прием наркотика происходит в группе, то обычно смехом «заражается» вся компания, вследствие по- явления повышенной внушаемости. По этому же механиз­му группа может испытывать страх, тревогу, ужас.

Развивается своеобразное изменение сознания, когда принявшие наркотик воспринимают только то, что проис­ходит в их группе и как бы не замечают всего окружающе­го. Возникает гиперестезия к звуковым и цветовым раздра­жителям, цвета становятся более яркими, богатыми, а са­мый слабый музыкальный звук приобретает особо громкое звучание. Обостряется потребность в общении, в желании высказаться, при этом высказывают странные идеи, не от­носясь к ним критически. Общение в группе обычно фор­мальное, часто заданные вопросы не находят ответа или вызывают неадекватный взрыв смеха. Мышление становит­ся непоследовательным, ассоциации поверхностны.

У многих возникают психосенсорные расстройства с явлениями дереализации и деперсонализации, когда изме­няется восприятие окружающих предметов и времени. Не­редко появляются макропсии, искажается восприятие фор­мы предметов. Нарушается представление о времени и про­странстве: течение времени то ускоряется, то замедляется; расстояние между предметами, а также между принявшим наркотик и окружающими представляется огромным, ка­жется, что рука никогда не дотянется до стакана, ступень­ки лестницы «протянулись до неба». Нарушается самосоз­нание, происходит как бы раздвоение личности, когда, с одной стороны, воспринимается собственное «Я», рядом с которым существует еще кто-то, который контролирует поступки первого, смеется над ним. Растормаживаются вле­чения, повышается аппетит, появляются гиперсексуаль­ность, агрессивность.

Состояние опьянения сопровождается вегетативными нарушениями: гиперемия лица, мраморность кожи, блед­ность носогубного треугольника, тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, ослабление их реакции на свет, гиперемия склер. Длительность легкого опьянения от 30 ми­нут до 2-4 часов после марихуаны и до 5-12 часов — после приема гашиша. По выходе из интоксикации возникает рез­кое чувство голода, а в дальнейшем чувство усталости, сон­ливость. В течение нескольких часов от одежды курильщи­ка исходит своеобразный сладковатый запах. Следующие 3-4 суток наблюдается астения с эмоциональной лабильно­стью, раздражительностью, сниженным настроением.

При повышенной чувствительности к наркотику и его передозировке развиваются психотические формы опьяне­ния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, сценоподобными, нередко фантастического со­держания зрительными и слуховыми галлюцинациями, бре­дом преследования, нарушением ориентировки. Психотичес­кие формы гашишного опьянения проявляются следующими синдромами: делириозным, делириозно-онейроидным, спу­танности, сумеречным состоянием сознания, острым параноидом, сопровождающимися страхом, агрессией. Длитель­ность этих состояний от нескольких часов до нескольких дней.

Эпизодическое курение препаратов конопли может быть достаточно длительным и не вызывать психической зависимости. У подростков вначале курение носит нерегу­лярный групповой характер, который сохраняется довольно долго. Психическая зависимость появляется через 2-3 года, при этом препарат принимается уже в одиночку. Более по­ловины лиц, многократно и длительно принимавших га­шиш, оставляют его, некоторые же переходят к другим нар­котикам или к алкоголю. Гашиш нередко является входными воротами для других наркотиков. Психическая зависимость у лиц, употребляющих марихуану, развивается значительно медленнее, чем при курении гашиша.

I стадия наркомании характеризуется возникновением психической зависимости, курят наркотик уже в одиночку, по 2-3 раза в день, все мысли заняты тем, как бы достать очередную дозу.

При перерыве в приеме наркотика возникают вялость, сонливость, снижается настроение, появляются головная боль, неприятные ощущения в области сердца, раздражи­тельность. Все эти неприятные ощущения исчезают после курения наркотика.

На этой стадии в состоянии интоксикации больные не нуждаются в общении, посторонние начинают мешать эйфо­рии. Они выглядят безразличными, безучастными, отрешен­ными от действительности, как бы переносятся в мир грез и фантазий, могут долго находиться в одной позе, не стремясь к общению, а на обращение отвечают с раздражением.

II стадия наркомании развивается при регулярном куре­нии гашиша через 2-3 года. Появляется абстинентный син­дром: недомогание, усталость, разбитость, отсутствие аппе­тита, тремор, потливость, сердцебиение, снижение настро­ения с раздражительностью, гневливостью, злобностью, тревогой, страхом. Характерны различные сенестопатии: стеснение и тяжесть в груди, затрудненное дыхание, сжима­ющие боли в сердце, ощущение сдавления головы, ощуще­ние жжения и покалывания на коже и под кожей, иногда появляется бессонница. Все это сопровождается компуль- сивным влечением к наркотику. Максимального развития абстиненция достигает к 3-5 дню, а ее средняя продолжи­тельность до 2 недель. В этот период возрастает толерант­ность, увеличивается количество сигарет с гашишем от 2- 3 до 4-5 и более, употребляются все более крепкие его сор­та. Влечение к наркотику становится компульсивным.

У 15% многолетних курильщиков гашиша развиваются хронические психозы, сходные по клиническим проявлени­ям с параноидной шизофренией. Больные высказывают бре­довые идеи преследования, воздействия, испытывают слухо­вые галлюцинации, становятся абуличными, апатичными.

В III стадии наркомании, которая развивается при хро­ническом употреблении гашиша, развивается психопатиза- ция личности. Больные становятся вялыми, пассивными, безынициативными, угрюмыми, замкнутыми. У них сни­жена память, неустойчиво внимание. Утрачиваются мо­рально-этические установки, появляется грубое наруше­ние поведения, нередко с антисоциальными поступками. В редких случаях описывается псевдопаралитический син­дром. У гашишоманов нередко развиваются рак легких, хронические бронхиты.

Некоторые исследователи отрицают возможность фор­мирования физической зависимости и абстиненции, роста толерантности, влияния наркотика на интеллект и поведение больных. Есть даже предложения легализовать производные конопли и не относить их к наркотикам. В частности, в Ка­наде рекомендуют принимать марихуану при лечении деп­рессии. В отечественной наркологии злоупотребление пре­паратами конопли относится к наркомании, характеризует­ся общими для наркоманий закономерностями развития с социальными последствиями.

Наркомании, вызванные кустарными препаратами эфедрина

Ephedrine narcolikvidator 300x225 Наркомании, вызванные кустарными препаратами эфедрина

Эфедрин (алкалоид, содержащийся в траве эфедры) дей­ствует возбуждающе на ЦНС. Применяется в медицине в виде эфедрина гидрохлорида (таблетки, глазные капли 1 — 5% р-р, капли в нос 2-3% р-р). Эфедрин содержится в раз­личных композитных препаратах: солутан, сунорэф, брон- холитин, теофедрин, антастман, эфитин. Вначале токсико­маны использовали для наркотизации чистый эфедрин. Более 20 лет назад кустарным способом стали изготовлять из эфедрина и эфедринсодержащих смесей (путем их обработки перманганатом калия и уксусным ангидридом) пре­парат эфедрон, с более высоким, чем у чистого эфедрина, наркогенным действием. Этот препарат включен в список наркотиков. Из медицинских препаратов, содержащих эфедрин (солутан, сунорэф, бронхолитин), кустарным спо­собом изготовляют наркотическое средство метамфетамин, близкое по своей структуре к первитину. Чистый первитин применялся в медицине для лечения депрессии, нарколеп­сии, но в связи с его токсическими свойствами был снят с производства. В настоящее время наркоманы используют самодельный первитин (йодпервитина гидрохлорид), кото­рый, как и эфедрон, относится к группе амфетаминов и яв­ляется сильным психостимулятором.

В нашей стране эфедроновая наркомания по распрост­раненности занимает третье место после опийной и канабиоидной.

Эфедрон принимают внутрь и вводят внутривенно, пер­витин — только внутривенно. Эфедрон обычно употребляет­ся группами по 5-7 человек, первитин — чаще в одиночку.

При приеме эфедрона внутрь через 10-15 минут раз­вивается эйфория со своеобразными психосенсорными расстройствами, появляется необычная легкость в теле, чувство шевеления волос на голове, ощущение невесомо­сти. Окружающие предметы кажутся сочно и ярко окра­шенными. Возникают синестезии: наряду со звуками в глазах возникают радужные пятна. Появляется чувство собственной доброты, любви к людям, необычной ясно­сти и четкости мыслей. Повышается настроение, больные многоречивы не по существу. Исчезают аппетит, сон, за­держивается мочеиспускание, появляется сердцебиение, сухость во рту. Это состояние интоксикации продолжает­ся до 6-8 часов.

При внутривенном введении эфедрона и первитина раз­виваются две фазы интоксикации.

В первой фазе эфедронового опьянения, которая разви­вается через 10-20 минут после введения наркотика, боль­ные ощущают расслабляющую волну, поднимающуюся вверх от рук и ног. Появляется чувство необычной легкос­ти, невесомости во всем теле. Затем возникают эйфория, благодушие, все проблемы отступают на задний план, по­является уверенность в себе, в своих возможностях спра­виться с любыми трудностями. Длительность этой фазы 15-20 минут.

При первитиновом опьянении деперсонализационные расстройства выражены в большей степени. Сразу же пос­ле введения препарата наркоманы ощущают несколько волн, поднимающихся спиралевидно друг за другом, одно­временно появляется приятный запах свежести (фиалок, яблок). Чувство особой легкости своего тела доходит до ощущения потери своего физического «Я», растворения в окружающем пространстве. Эйфория выражена в значи­тельной степени, больные испытывают восторг, необычное счастье. При первитиновом опьянении первая фаза продол­жается до 2-2,5 часа.

В первой фазе интоксикации наркоманы обеих групп лежат или сидят, зашторивают окна, закрывают двери, вы­ключают источники звуков, все их внимание сосредоточе­но на собственных ощущениях. Часто для создания фона больные включают тихую мелодичную музыку.

Вторая фаза интоксикации характеризуется стимулиру­ющим эффектом препаратов. При эфедроновой интоксика­ции больные находятся в состоянии речевого и двигатель­ного возбуждения, напоминающем гипоманиакальное. Наркоманы испытывают прилив сил, энергии, стараются свою энергию претворить в действие. Появляется уверен­ность, что все преграды преодолимы. Гипербулия часто ре­ализуется в обыденных действиях: уборка, стирка, ремонт бытовой техники. Однако из-за неустойчивости внимания начатые дела не завершаются. Больные становятся болтли­выми, мышление ускоряется, ассоциации поверхностны. Внимание легко переключается с одной темы беседы на дру­гую. В этом состоянии наркоманы беспокойны, не могут сидеть на одном месте, суетливы, совершают много лишних движений.

Клиника второй фазы первитиновой интоксикации сходна с эфедронной.

Но при интоксикации первитином. больные помимо обыденной деятельности занимаются «творчеством», сочиняют музыку, стихи, прозу, рисуют кар­тины. Эта деятельность непродуктивна, однообразна и, как правило, незавершенна. У первитиновых наркоманов не­редко возникают бредоподобные идеи особого могущества, своих необыкновенных способностей (возможность преду­гадывать события, читать мысли других людей и т. п.). Не­которые наркоманы уверены, что кустарный первитин пре­вращает их в «сверхлюдей». После приема эфедрона и первитина резко усиливается половое возбуждение. Длительность второй фазы эфедроновой и первитиновой интоксикации несколько часов.

При приеме больших доз кустарных психостимуляторов у 73 наркоманов в состоянии интоксикации развиваются интоксикационные психозы в виде острого или рудиментарного параноида с бредом преследования, особого значе­ния, вербальными и зрительными галлюцинациями. Пси­хозы возникают обычно после многодневной наркотиза­ции, когда дозы наркотика достигают величин максимально переносимых. В этих случаях после очередной инъекции наркотика вместо эйфории появляются страх, тревога, на­пряжение, ощущение надвигающейся опасности. Развива­ется слуховой галлюциноз или галлюцинаторно-параноидальный синдром с бредом преследования, отношения, воздей­ствия, иногда величия, сопровождающийся выраженным двигательным возбуждением. Вначале наблюдается ускорение мышления, затем оно замедляется, при этом настрое­ние становится более дисфоричным. Эти состояния обыч­но проходят без специального лечения, после прекращения интоксикации. Длительность психозов от 3-4 часов (при эфедроновой интоксикации) до 8-10 часов (при первити- новой). В отдельных случаях психозы принимают затяжной характер до одного месяца и более и требуют антипсихоти­ческой терапии.

Острая интоксикация кустарными психостимуляторами сопровождается повышением артериального давления, акро- гипергидрозом, тошнотой, рвотой, задержкой мочеиспуска­ния, анорексией, бледностью кожи, сухостью слизистых, та­хикардией, экстрасистолией, гипертермией. В неврологичес­ком статусе — мидриаз, стойкий красный дермографизм, ослабление реакции зрачков на свет, недостаточность кон­вергенции, горизонтальный нистагм, диффузная мышечная гипотония, снижение или отсутствие сухожильных рефлек­сов, статическая атаксия, интенционный тремор. Постин­токсикационное состояние развивается через 6-8 часов пос­ле окончания второй фазы при эфедроновом опьянении и через 12-16 часов — при первитиновом. Оно характеризуется снижением настроения, раздражительностью, злобностью, слабостью, сонливостью, сильным влечением к наркотику.

Более половины тех, кто попробовал однажды внутри­венное введение эфедрона или первитина, повторяют эти введения.

Наркомания кустарными психостимуляторами развива­ется обычно в молодом возрасте, когда данный препарат является единственным наркотиком, либо злоупотребляют психостимуляторами на фоне опийной наркомании, препа­ратов конопли или других психоактивных веществ без син­дрома зависимости.

Длительность эпизодического злоупотребления эфед- роном от 1-2 недель до 6 месяцев, обычно 2-4 месяца.

Психическая зависимость формируется за 3-4 недели. При злоупотреблении первитином формирование психической зависимости происходит значительно быстрее  за 3-4 дня, а иногда этап эпизодического употребления первитина от­сутствует и уже после первого введения начинается его ре­гулярное потребление. Вначале злоупотребления эфедроном его дозы составляют от 2 до 5 мл в/в в сутки. В последующем суточная доза резко увеличивается за счет увеличения разо­вых доз и частоты введения наркотика. Если вначале эфед­рой вводится 5-6 раз в сутки, то в последующем интервалы между инъекциями сокращаются от 1-2 часов до 30-40 ми­нут. Суточная доза возрастает в 20-30 раз по сравнению с первоначальной. Более медленный рост толерантности про­исходит при употреблении первитина. Его первоначальная доза примерно 0, 7 мл препарата при двукратном введении. В дальнейшем суточная доза возрастает до 7-9 мл, а часто­та введения от 2-3 до 5 раз в сутки.

Форма употребления кустарно приготовленных психо­стимуляторов может быть циклической и непрерывной.

Циклический тип часто устанавливается с самого нача­ла наркотизации. Больные вводят наркотик круглосуточно в течение нескольких суток, а затем происходит перерыв в употреблении наркотика. Во время цикла у больных полно­стью отсутствуют аппетит, сон, задерживается мочеиспуска­ние. В среднем при внутривенном введении эфедрона цикл продолжается 2-7, иногда 10 суток, перерыв — 5-7 дней. К концу цикла развивается физическое и психическое ис­тощение с отвращением к наркотику. В постинтоксикаци­онном состоянии больные вялы, сонливы, у них повышен аппетит. Для облегчения засыпания они часто принимают небольшие дозы седативно-снотворных препаратов или алкоголь.

Непрерывная форма употребления наркотика чаще на­блюдается при первитиновой наркомании. Больные вводят наркотик ежедневно в дневные часы. Иногда циклический тип употребления наркотика переходит в постоянный.

Физическая зависимость к эфедрону формируется через 6-12 недель регулярной наркотизации, к первитину — че­рез 2-3 недели. Абстинентный синдром развивается через 6-12 часов после эфедроновой интоксикации и через 18- 20 часов — после первитиновой.

Абстиненция характеризуется тремя группами наруше­ний: нарушение сна, аффективные расстройства и астения. Возникают слабость, усталость, вялость. Появляется чув­ство психического и физического дискомфорта. Больные становятся мрачными, злобными по отношению к окружа­ющим. При первитиновой наркомании могут появляться идеи самообвинения, суицидальные мысли. Большую часть времени больные лежат в постели, темп мышления у них замедлен. Сонливость сочетается с невозможностью уснуть, часты пробуждения от кошмарных сновидений. Абстинен­ция сопровождается грубыми вегетативными нарушениями: мышечный тремор, чередование озноба и проливного пота, сжимающие боли в области сердца, мучительные задержки мочи, гиперакузия, светобоязнь. Эти нарушения продолжа­ются несколько суток и сменяются тяжелой астенией. При непрерывном типе приема наркотиков описанная выше картина абстинентного синдрома усложняется алгическими симптомами: боли в позвоночнике, коленных и голено­стопных суставах.

Продолжительность абстинентного синдрома при цик­лическом типе употребления эфедрона — 4-5 суток, перви- тина — 5-7 суток; при непрерывном приеме наркотиков абстинентный синдром более продолжителен: до 7 дней при эфедроновой наркомании и до 21 дня — при первитиновой

После острых абстинентных расстройств на первый план выступают аффективные нарушения (депрессия, дис­фория) и расстройства сна. У некоторых первитиновых

наркоманов в течение первых суток абстиненции развива­ется делириозное расстройство сознания с обильными зри­тельными и слуховыми галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями преследования, отношения, физическо­го воздействия. Больные испытывают страх, они возбужде­ны, агрессивны. Длительность абстинентного психоза до 1,5 месяца, а резидуальная симптоматика может сохранять­ся до 3-4 недель.

Со временем оба препарата перестают вызывать эйфо­рию, устраняя только вялость, слабость, плохое настроение.

При злоупотреблении кустарными психостимулятора­ми быстро развивается психопатизация личности, насту­пает выраженное эмоциональное огрубение, снижение ра­ботоспособности, морально-этическое снижение. Боль­ные оставляют учебу, работу, круг интересов ограничивают наркотиками, общаются только с наркоманами, ведут па­разитический образ жизни, воруют, попрошайничают, ста­новятся нечистоплотными, неряшливыми. Постепенно нарастает снижение памяти и интеллекта. Характерен вне­шний вид больных: они истощены, кожа бледная с серо­ватым оттенком, развиваются миокардиодистрофия, хро­нический гастрит, спастический энтероколит, у мужчин — импотенция, у женщин — аменорея. Так как при кустар­ном изготовлении эфедрона используется калия перманга- нат, то в результате его длительного употребления присо­единяются симптомы хронического отравления марган­цем: хориоформные гиперкинезы, парез мягкого нёба, языка, лицевых мышц.

С середины 90-х гг. прошлого столетия получило рас­пространение использование комбинированных препара­тов от простуды, содержащих эфедрин («эффект», «колдак», «трайфед», «актифед», «флюколд», «флюколдекс»), для ку­старного изготовления наркотических препаратов психо­стимулирующего действия.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о быстром распространении патологической зависимости от кустарно изготовленных психостимуляторов, исходным веществом для которых являются противопростудные препараты.

Это обусловлено доступностью прекурсоров, их относительной дешевизной, простотой изготовления наркотика в домаш­них условиях, возможностью легкого их приобретения, широкой официальной рекламой, а также выраженным эйфоризирующим, психостимулирующим действием.

Картина наркотического опьянения и особенности аб­стинентного синдрома при употреблении кустарных психо­стимуляторов, изготовленных из противопростудных пре­паратов, характеризуется различными психическими и со- матоневрологическими симптомами. Сразу после введения наркотика возникает ощущение прилива тепла и жара к голове и верхней части туловища, покалывание в руках и ногах, чувство ползания мурашек. Кожа лица и шеи крас­неет, сердцебиение учащается. Возникает ощущение необы­чайной легкости тела, полета над землей, сочетающиеся с приподнятым настроением, при этом пациенты боятся на­рушить эту гармонию, они испытывают различные прият­ные ощущения во всем теле. Окружающее воспринимается в неестественно ярких красках. Резко стимулируется физи­ческая и сексуальная активность, сопровождающаяся сует­ливостью, болтливостью, ускорением темпа мышления, убежденностью в своих неограниченных способностях и талантах. Однако физическая и психическая деятельность при этом непродуктивны.

Наркотическое опьянение после первых приемов про­должается 4-6 часов, в последующем укорачивается до 1- 2 часов. Вначале кратность введения 2-3 раза в сутки, затем возрастает до 6-8 раз и более.

Постинтоксикационные проявления развиваются в те­чение 3-4 часов после последней инъекции и проявляются резким истощением, падением активности, снижением на­строения, тревогой, страхом, вялостью, разбитостью, голов­ной болью. Это вызывает необходимость очередного введе­ния наркотика.

Психическая зависимость формируется после 5-6 внут­ривенных инъекций препарата или через 2-3 недели эпи­зодического его приема.

У больных быстро развиваются неврологические нару­шения. На начальных этапах наркотизации скованность, неуверенность в движениях, нарушение координации купи­ровались очередным введением наркотика, но примерно через три месяца введение препарата перестает устранять эти симптомы.

Собственно абстинентный синдром проявляется астено-депрессивной симптоматикой и продолжается 2-5 дней.

Вредные последствия длительного употребления кустар­ных психостимуляторов, получаемых из противопростудных препаратов, проявляются грубыми неврологическими, сердечно-сосудистыми нарушениями и токсическим пора­жением печени. Резко замедляется речь больных, иногда до полной афазии, замедляются движения, появляются ско­ванность, генерализованные гиперкинезы, нарушение по­черка. У больных развивается синдром паркинсонизма, пирамидные нарушения обусловлены токсической энцефа­лопатией, в формировании которой существенную роль играют не только действие самого наркотика, но и токси­ческие вещества (в частности марганец), применяемые при его изготовлении.

Следует подчеркнуть, что у наркоманов, употребляю­щих кустарные психостимуляторы из препаратов «эффект», «колдак» и их аналогов, прогредиентность заболевания большая, чем у лиц, использующих эфедрон.

Многовековой традицией ряда стран Восточной Афри­ки и Аравийского полуострова является жевание листьев ката (листья кустарника съедобного ката), который содер­жит несколько активных веществ, в том числе амфетамино- подобный катион и менее активный катин, который иден­тичен подавляющему аппетит Д-норпсевдоэфедрину — со­ставной частью многих средств для похудения. Алкалоид катинон внесен в список наркотических средств.

При многолетнем жевании листьев ката возникает пси­хическая зависимость, влечение к кату может быть обсессивно-подобным и сверхценно-доминирующим (чаще). Абстиненция развивается у пожилых пациентов со стажем употребления ката 15-20 лет. Характеризуется абстинент­ный синдром Нерезко выраженными миастенией, судорога­ми в икроножных мышцах, нарушениями сна, парестезия- ми, уменьшением перистальтики, снижением аппетита и сексуального влечения. У некоторых больных в состоянии абстиненции могут возникать психические нарушения в виде астено-дисфорического, субпсихотического состояния с подозрительностью, настороженностью, сверхценными страхами и опасениями. Длительность абстинентного син­дрома 1-2 недели.

Хроническая катовая интоксикация проходит три ста­дии развития.

В первой стадии выражена психическая зависимость, отсутствует абстиненция, устойчива толерантность.

Во второй стадии периодически утрачивается количе­ственный и ситуационный контроль потребления ката, изме­няется форма опьянения (уменьшается период эйфории), медленно растет, достигая стабилизации, толерантность, раз­вивается абстиненция, заостряются отрицательные черты характера, развиваются признаки социальной деградации.

В третьей стадии нарушается ритуально-символическая манера потребления наркотика, выражена физическая зави­симость, преобладают атипичные формы опьянения, жевание ката осуществляется для устранения астении, тревожности, снижаются разовая и суточная дозы, нарастают психопатизация и социальная деградация.

При хронической катовой интоксикации часто развива­ются психозы с широким диапазоном психопатологических синдромов: экзогенных, экзогенно-соматических и экзогенно-органических. Наиболее частым является параноид­ный синдром.

Развитие, последствия и осложнения гашишизма

Возможность гашиша вызывать патологическое пристрастие, зависимость признавалась не всеми. В разногласии усматривалась определенная система. Специалисты, работавшие там, где гашиш употребляется традиционно, описывали состояния хронического злоупотребления, которые, бесспорно, можно квалифицировать как наркоманические. Специалисты Европы и Северной Америки признавали, что гашиш способен вызывать состояния привыкания (habituation), но не пристрастия (addiction). Или, с привлечением термина «зависимость», соглашались, что гашиш вызывает зависимость психическую, но не физическую. Абстинентный синдром при гашишизме в европейской и североамериканской литературе не описывался. Вред гашишизма усматривали, прежде всего, в том, что курение гашиша (как правило, в молодом возрасте) отвлекает от общественно положительных целей, прерывает нормальное психосоциальное развитие индивидуума. Кроме того, употребление гашиша, по мнению западных авторитетов, открывает путь к собственно наркотизму.