Яндекс.Метрика
 

Статьи

Чем хороша лазерная эпиляция?

С появлением лазерных технологий в косметологии многие процедуры стали выполняться легко. Слово «лазер» представляет собой акроним (вид аббревиатуры), которое в русском языке уже давно стало самостоятельным словом. В буквальном смысле «лазер» означает источник света с большой энергией, который можно сфокусировать и преобразовать в узконаправленный пучок. Одним из методов лазерных технологий в косметологии является лазерная эпиляция бикини.

Эпиляция лазером – это один из самых быстрых и действенных способов убрать лишние волосы раз и навсегда. Всего за несколько процедур можно добиться гладкой и нежной кожи практически на любом участке лица и тела. При соблюдении всех требований к процедуре, она является совершенно безопасный и не причиняет вреда здоровью.

Плюсы и минусы лазерной эпиляции

Под воздействием лазерного луча, проходящего по стволу волоска, происходит нагревание клеток, содержащих меланин, и последующее разрушение волосяного фоликула. Кожные покровы при этом не повреждаются, а слегка нагреваются и быстро остывают. Лазерная эпиляция позволяет удалить только те волоски, которые отросли на 3-5 мм и видны на поверхности, то есть, находятся в фазе активного роста (анагена). Но всегда есть «запасные» или спящие волосяные луковицы, которые вступают в фазу анагена после процедур, поэтому для полного удаления нежелательного волосяного покрова требуется проведение нескольких сеансов.

Как и у каждой процедуры, у этого метода с его применением сразу обнаружились плюсы и минусы, о которых следует знать перед сеансами. Основным минусом эпиляции лазером является обязательная контрастность волос и кожных покровов, чтобы меланин, содержащийся в волосах, а не в коже, поглощал лазерное излучение.

Так, например, в случае темных волос на темной коже или светлых (рыжих) волос на светлой коже желаемый эффект практически не достигается. Для получения эффекта необходимы темные (темно-русые) волосы на светлой коже, тогда лазерный луч будет поглощаться именно волосами. Но сегодня можно решить и эти задачи, для этого нужно просто подобрать необходимый вид лазерного воздействия. Лазерные установки последнего поколения работают на диодном лазере, в диапазоне действия которого как любой тип кожи, так и любой цвет волос (кроме седины). К сожалению, центров, предлагающих услугу эпиляции диодным лазером, не так много.

Относительным минусом является стоимость процедуры, но если учесть, что эффект от лазерной эпиляции — это полное отсутствие волос, то минус может показаться большим плюсом.

Что пациентам Германии следует знать о приобретении лекарств

Реформа здравоохранения в Германии особенно затронула тех, кто постоянно нуждается в лекарственных препаратах, но в которых содержатся инградиенты, не соответствующие проектным стандартам. К тому же многие медикаменты, прежде всего, не требующие предъявления рецепта врача,  должны полностью оплачиваться из собственного кармана пациента.

 

Часть 1. Лекарства и рецепты для них

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без него

Многие лекарственные средства подлежат выписке на них рецепта (они являются rezeptpflichtigили verschreibungspflichtig). Такие лекарства из германии могут назначаться только врачом и отпускаться толькой аптекой. Перечень лекарств, для приобретения которых в аптеке требуется рецепт врача, содержится в т.н. Красном списке (RotenListe). Этот список  издается компанией Rote Liste Service GmbH и содержит краткую информацию об имеющихся на рынке Германии лекарственных средствах для человека и определенных продуктах медицинского назначения  с учетом допуска их в пределах Европейского Союза. Rote Liste предназначен для медицинско-фармацевтического круга специалистов (врачей, аптекарей, медицинских клиник), информирующий их о находящихся в торговле препаратах. Этот список ежегодно актуализируется в качестве типографского издания и каждые полгода в форме электронной публикации. В издании 2011 года содержится 8280 препаратов в 10200 их исполнениях, выпускаемых 471 предприятием.  Rote Liste предоставляется в распоряжение специалистов как в отпечатанном виде (в форме книги), так и в онлайн-виде (в форме компакт-диска) бесплатно.

Список лекарственных средств, на которые не требуется выписать у врача рецепт(они являются rezeptfreieили nicht verschreibungspflichtigen), содержится в т.н. OTC-Liste. Сокращение OTC происходит от английского выражения «Over the counter», что равнозначно немецкому выражению «Über den Tresen», т.е. «через аптеку». В этом списке указываются лекарственные вещества, относящиеся к стандартному методу лечения. Список составляет совместная федеральная комиссия врачей и больничных касс.

Для экономии расходов в системе здравоохранения законодатель реформой этой системы в 2003 году добился, что с 1 января 2004 года лекарственные  средства, не требующие выписки их врачом, принципиально исключаются из финансовой нагрузки государственных больничных касс согласно § 31 SGB V. Обоснованием этого послужил то обстоятельство, что в аптеках такие лекарственные препараты и без того выдаются без рецепта и к тому же средняя цена их не превышает 11 евро за упаковку, так что исключение необходимости возмещения пациентам расходов на них государственными больничными кассами в социальном отношении вполне оправдано.

При этом положение об отпускаемых без рецепта лекарственных средствах с целью снижения финансовой нагрузки государственных больничных касс возможно только в рамках официального  списка таких лекарств — OTC-Übersicht. Решение о назначении такого лекарства пациенту принимает лечащий врач. Он обязан обосновать назначение такого лекарства с учетом данных о здоровье пациента и диагноза соответствующего заболевания. Основанием для невозмещения расходов на отпускаемое без рецепта лекарственное средство может состоять в том, что заболевание, которое может быть излечено с помощью основного вещества соответствующего лекарства, не рассматривается в качестве очень серьезного, или действенность этого вещества при серьезном заболевании не подтверждается. Другой причиной может быть то, что это лекарство не применяется в стандартном случае для лечения соответствующего заболевания в качестве основного.

В настоящее время почти 15% всех лекарственных препаратов отпускается аптеками без рецепта на них. К сожалению, качество многих из них довольное низкое. Stiftung Warentest почти 33% таких лекарств оценивает негативно, и только для 39% таких лекарств эта экспертная вневедомственная организация признает в качестве неограниченно положительных. Почему эта организация почти треть лекарственных препаратов, по существу, не рекомендует пациентам применять для самолечения? Тому имеется ряд причин: недостаточная эффективность, наличие особых рисков и побочных действий на организм, присутствие большого числа баластных веществ. Негативным примером является препарат Wick Medinait, который предлагается для лечения простудных заболеваний. Он содержит совершенно ненужную комбинацию из 4 веществ, которые смешаны на основе 18-процентного алкоголя. Или, например, Thomapyrin Classic, который содержит также ненужные два вещества от боли. Дело в том, что комбинация Azetylsalizylsäure и Parazetamol не дает никакого дополнительного терапевтического преимущества, к тому это лекарство содержит возбуждающее действующий Koffein, который является нередко причиной неумеренного его употребления в течение продолжительного времени, что несомненно очень вредно для организма.

Но и положительно оцененные лекарственные средства при длительном их употреблении могут создавать проблемы для здоровья пациента. Тому примером служит капли и спреи в нос при набухании в нем слизистой оболочки. Дело в том, что пользоваться этим лекарством можно только кратковременно, не более 3 – 5 дней.  Иначе возникает зависимость этого внутреннего кожного покрова, когда он набухает уже не от инфекции, а от самого лекарства. Т.е. возникает порочный круг.

Следует ли выписать рецепт на лекарство, решает экспертный совет при федеральном институте лекарственных средств и лечебных продуктов (BfArM). Если такое лекарство подверждает в течение длительного времени свою безопасность, то его можно в дальнейшем отпускать без рецепта. Иногда, как, например, для диклофенака и ибупрофена, это стало возможным только при низкой дозировке, а при более высокой дозе эти лекарства по-прежнему подлежат отпуску только по рецепту. Возможны и обратные случаи, когда прежнее отпускаемое аптекой без рецепта лекарство переводится в разряд подлежащих выписке его врачом, ни для обычной, ни для какой-либо другой дозировке. Тому пример парацетамол, который, как оказалось, наносит определенный вред печени. Поэтому с 1 апреля 2009 года это лекарство подлежит отпуску по рецепту в том случае, когда суммарная количество таблеток в упаковке превышает 10 грамм основного вещества. Лекарста с новыми веществами, прежде мало известными, принципиально подлежат выписке на них рецепта в течение 5 лет.

Тем не менее, регулярно часть лекарственных средств переводится из разряда подлежащих выписке на них рецепта в разряд отпускаемых без такового. Речь идет при этом о лекарствах, которые, по мнению экспертов, действуют эффективно и безопасно, не приводят к нежелательным побочным воздействиям и потому могут применяться пациентами для самолечения. Однако Stiftung Warentest рассматривает освобождение от обязанности выписки рецепта для ряда лекарственных препаратов проблематичным. Например, лекарства от изжоги или для лечения мигрени. Дело в том, что в таких случаях следует подробно информировать пациентов, чтобы такие лекарства применялись правильно и без злоупотреблений. Для лекарств, отпускаемых без рецепта, их изготовители должны предупреждать общественность о том, что неумеренное применение таких лекарств ведет к существенным побочным действиям.

Отпуск лекарственных препаратов без рецепта имеет как медицинский, так и экономический аспект. С медицинской т.з. это означает, что пациенту предоставляется возможность заниматься самолечением в таких стандартных случаях, как, например, легкая простуда, насморк, сухость глаз, головная боль, боли в желудке, в деснах, легкое раздражение кожного покрова и т.д. Причем, как правило, эти лекарства в свое время назначал пациенту врач, и он продолжает употреблять их в необходимом случае самостоятельно: ведь, не будешь же каждый раз обращаться к врачу по любому поводу. Однако, при этом теряется врачебный контроль над состоянием здоровья пациента, что очень плохо. С экономической т.з. это означает, что пациент должен оплачивать лекарства по полной стоимости и при этом его больничная касса не станет возмещать эти расходы, т.к. отсутствует доказательство того, что данное лекарство было назначено пациенту врачом. Хотя государственные больничные кассы составляют, конечно, вместе с врачами, перечень таких лекарств (OTC-Liste), не только для удобства пациентов, но и с целью снижения финансовой нагрузки на больничные кассы, а также физической нагрузки на врачей.

 

Виды рецептов на лекарства

 

В настоящее время существуют 4 вида рецептов на лекарство, они различаются цветом бланка и содержанием вносимых в них данных.

А. Рецепт на бланке розового цвета с красными буквами и цифрами для поясняющих слов и выражений называется кассовым (Kassenrezept). Он предназначается для выписки лекарственного средства лицам, застрахованным в государственной больничной кассе, а также получателям социального пособия или базового материального обеспечения, которые условно отнесены к таковой больничной кассе (и через нее расходы перенимает социальное ведомство). Отпуск аптекой лекарства по рецепту этого вида происходит при уплате пациентом не полной его стоимости, а только доплаты (Zuzahlung) определенной величины. Это относится и к получателям социальных пособий и базового обеспечения до тех пор, пока им не выдаст больничная касса освобождения от внесения доплаты за лекарства. Для детей и подростков до 18 лет лекарство отпускается по этому рецепту без доплаты. Т.е. этот вид рецепта является льготным, т.к. больничная касса перенимает на себя стоимость лекарства.Чем дешевле выписанный врачом препарат, тем ниже также и доплата за него, которая ориентируется или на процент от цены лекарства, или определяется посредством твердой суммы возмещения. В настоящее время совершеннолетние пациенты платят за лекарства  10% от их стоимости, минимум 5 евро, максимум 10 евро. Срок действия этого рецепта  4 недели после его выписки врачом.

Б. Рецепт на бланке голубого цвета с такого же цвета буквами и цифрами для поясняющих слов и выражений называется приватным (Privatrezept). Он предназначается для выписки лекарственного средства лицам, застрахованным в частной больничной кассе, отпуск которого в аптеке происходит при уплате пациентом полной его стоимости. Затем этот рецепт, на котором аптекарь проставляет дату и стоимость лекарства, а также штамп аптеки и свою подпись, вместе с квитанцией об уплате стоимости лекарства пациент отправляет в свою больничную кассу. Эта касса полностью возмещает пациенту стоимость лекарства. Срок действия рецепта этого вида – 3 месяца со дня его выписки.

В. Рецепт на бланке зеленого цвета с такого же цвета буквами и цифрами для поясняющих слов и выражений называется простым или зеленым (Grünes Rezept). Он предназначается для выписки лекарственного средства лицам, застрахованным в государственной больничной кассе, отпуск которого в аптеке происходит при уплате пациентом полной его стоимости. В принципе на такое лекарство не требуется выписка врачом рецепта, его можно купить в аптеке и без рецепта. Но рецепт с датой и стоимостью лекарства, а также штампом аптеки и подписью аптекаря, вместе с квитанцией об уплате стоимости лекарства пациент — налогоплательщик может приложить к своей налоговой декларации в качестве подтверждения своих чрезвычайных расходов на поддержание здоровья и отправить в налогово-финансовое ведомство (в том случае, когда сумма этих расходов превышает определенный процент его доходов). Например, для не состоящих в браке лиц с годовым доходом  в 50 тысяч евро нормальным считаются расходы на медикаменты до 6% — т.е. до 3 тысяч евро. При годовом доходе в 15 тысяч евро эта предел снижается до 5% — т.е. до 750 евро.

Ну, а получателю социального пособия или базового обеспечения простой рецепт нужен только для приобретения в аптеке или именно того по наименованию лекарственного препарата и именно той фирмы-его изготовителя, который ему нужен (когда врач отказывается на него выписать льготный рецепт), либо в порядке напоминания пациенту о необходимости его употребления при лечении болезни.

Срок действия рецепта этого вида не ограничен. 

Г. Рецепт на бланке желтого цвета с красными буквами и цифрами для поясняющих слов и выражений предназначается для выписки наркотического лечебного средства (Betäubungsmittelrezept), и потому срок его действия составляет только 8 дней со дня выписки. Для застрахованного в государственной больничной кассе лица этот рецепт является льготным. Рецепт состоит из трех частей, две из которых сдаются в аптеку (одна часть затем аптекой отправляется в федеральное опиумное ведомство), а третья часть должна сохраняться выписавшим ее врачом в течение трех лет.

Д. Лекарства, отпускаемые аптеками без рецепта, должны с 2004 года, как правило, оплачиваться пациентами из собственного кармана. Но при этом при купле в аптеке лекарств, отпускаемых без рецепта врача или по обычному рецепту, пациент вправе договариваться о цене или скидке с цены. Кроме того, можно сопоставлять цену лекарства, изготавливаемого разными фирмами. Цены, ведь, на лекарственный препарат существенно различаются между собой у разных изготовителей.

 

Часть 2. Оплата лекарств и возмещение расходов на них

 

Лекарства, требующие выписывания их врачом

 

Пациенты, застрахованные в государственной больничной кассе, которые привыкли к определенным лекарствам и фирмам, их производящим, тем не менее, не могут настаивать перед врачом на выписывании на них кассового рецепта. В принципе, они должны брать тот лекарственный продукт и той фирмы-изготовителя, который предписывает врачу их больничная касса. При этом чаще всего выписывается лекарственное средство, которое врач подыскивает согласно подходящему по составу медикаменту. Дело в том, что каждая больничная касса имеет свои внутренние договоренности с определенным производителем лекарств. При этом объемы продаж, сроки сотрудничества, близость производства – все это в той или иной мере отражается на условиях сотрудничества.

Конечно, имеет место исключение из этого, когда на то существует медицинская причина, например, когда пациент плохо переносит определенный препарат с подобным по лечебному действию инградиенту или у него возникает аллергия на побочные вещества в предлагаемом ему лекарственном препарате. В этих случаях следует переговорить с врачом. При его согласии в кассовом рецепте в поле «Aut-idem» (т.е. «или равное») врач ставит крестик и расписывается, что означает его требование на только указанное им лекарство и или только на соответствующую фирму, его изготавливающего. Если у вас создается впечатление, что на определенный лечебный препарат врач не выписывает кассовый рецепт из-за высокой его стоимости и ограничения бюджета больничной кассы, то вы должны обратиться в нее, или к независимой консультации пациентов, или в местное отделение защиты прав потребителей.

Однако с 2011 года для аптек действует положение, согласно которому каждый застрахованный в государственной больничной кассе (но это не относится к получателям базового обеспечения, которые, как уже говорилось выше, лишь номинально относятся к определенной больничной кассе, но на самом деле являются незастрахованными лицами) имеет право потребовать другой лекарственный препарат с теми же свойствами или выпускаемый другой фирмой, но к которому он уже давно привык. В этом случае пациент должен сам оплатить это лекарство, а затем предъявить счет из аптеки своей больничной кассе. Тогда эта касса возместит часть расходов на лекарства, соответствующей стоимости согласованного с ней  препарата. Т.е. пациент по-существу сам оплачивает разницу в стоимости и доплату за него.

 

Необычные лекарства

 

Как известно, лекарства предназначаются для лечения определенных болезней. Если врач выписывает на них кассовый рецепт, несмотря на то, что у пациента имеются другие недуги, то это может привести к требованию со стороны государственной больничной кассы возмещения пациентом расходов на них. Особенно при лечении детей и раковых заболеваний нередко возникают подобные конфликты. В то же время Федеральный суд по социальным вопросам решил, что больничные кассы, в свою очередь, также должны ручаться за необычные лекарства (BSG, Urteil vom 19. März 2002, Az. B1 KR 37/00 R). Условием их применения является то обстоятельство, что:

— заболевание может быть угрозой для жизни или причиной тяжелых недугов,

— отсутствует альтернативная терапия заболевания,

— ожидается успех лечения.

Лучше всего, чтобы пациенты, конечно, вместе со своим лечащим врачом, заранее выяснили в государственной больничной кассе о перенятии ею расходов на лекарства.

 

Возражение может помочь

 

Если государственная больничная касса отклоняет заявление на перенятие оплаты за лекарство, то вы можете в течение 30 дней подать возражение. Тогда эта больничная касса должна повторно рассмотреть ваше заявление и принять решение по нему. Это вам ничего не будет стоить. Во многих случаях повторное рассмотрение заявления, более дружелюбное по отношению к пациенту, приводило к вынесению положительного решения. При негативном же ответе вы можете обратиться в суд по социальным вопросам. Конечно, перед этим следует проконсультироваться с адвокатом – специалистом в таких делах. Помощь в этом вопросе также предлагают профсоюзы, объединения социального назначения и союзы защиты прав потребителей.

 

Освобождение от доплаты за лекарства

 

Государственная больничная касса освобождает своих членов от доплаты на лекарства, отпускаемые аптекой по кассовому рецепту, после того, как ими будет превышена предельная годовая финансовая нагрузка (Belastungsgrenze). Эта нагрузка составляет от одного (при хронических заболеваниях) до двух процентов (при нехронических заболеваниях) его совокупного семейного годового дохода (для получателя социального пособия или базового обеспечения – хронического больного и его супругу  – примерно 43 евро, а при отсутствии хронического заболевания – 86 евро). Речь идет о годовых расходах пациента и его супруги не только на доплату при приобретении лекарств, но также и на оплату пошлины на посещение врачей, пребывание в больнице и другие необходимые расходы по медицинскому обслуживанию. Поэтому больничная касса рекомендует своим членам регулярно вести журнал учета расходов на поддержание здоровья, в котором собирать все документы (кассовые рецепты, квитанции аптеки, праксисов, больницы и т.д.), подтверждающие эти расходы. Расчет своей Belastungsgrenze пациент может осуществить с помощью веб-сайта в Интернете.

Если застрахованному в государственной больничной кассе пациенту заведомо ясно, что его годовые расходы на поддержание здоровья не превысят Belastungsgrenze, то иногда лекарства, отпускаемые по кассовому рецепту, выгодно покупать, вовсе не прибегая к такому рецепту.  Ведь нередко стоимость лекарства ниже минимальной величины доплаты на него, которую нужно уплачивать, предъявляя льготный кассовый рецепт.

Например, лекарство стоит 10 евро, то пациент платит за него 5 евро в качестве доплаты

«                         75                          «                           7,5                   «

«                       400                          «                           10                      «

«                       4,75                         «                           4,75     в качестве полной его цены

Кроме того, потенциальные клиенты аптек должны знать о том, что существуют тысячи лекарственных препаратов, отпускаемых по кассовому рецепту, но которые не требуют доплаты за них. Ведь лекарственное средство, цена которого не превышает величины доплаты за него, с 1 мая 2006 года освобождается от ее уплаты согласно § 31 Abs. 3 Satz 1 SGB V.  На веб-сайте в Интернете АВDА – объединения аптекарских обществ Германии – регулярно обновляется каталог таких лекарств.

На 1 января 2012 года в каталоге таковых имеется примерно 6200 лекарственных препаратов.

Расходы на лекарства, отпускаемые, как по простому рецепту, так и без рецепта врача, однако, не учитываются в пределах финансовой нагрузки на пациента. Это означает, что за них пациент платит из своего кармана и его государственная больничная касса их не возмещает. Но при этом расходы на приобретение таковых лекарств, как и другие расходы на поддержание здоровья, могут, конечно, предъявляться в налоговой декларации в качестве обусловленных болезнью, если они согласно врачебному заключению необходимы по медицинским показаниям. Вот когда нужны простые рецепты, которые играют роль такого заключения! При отсутствии же врачебного заключения (не идти же каждый раз к врачу за обычным рецептом, когда заканчивается лекарство) эти расходы, тем не менее, также признаются в налоговом отношении (на основании квитанций аптеки), если пациент докажет финансово-налоговому ведомству (Finanzamt), что он в течение длительного времени страдает соответствующей болезнью (по заключению врача).

Кроме того, согласно новому закону о структуре медицинского снабжения (Versorgungsstrukturgeserz, VStG), государственные больничные кассы, начиная с 2012 года, получили дополнительную свободу в предоставлении своим членам дополнительных услуг, в частности перенятие на себя оплаты лекарств, отпускаемых в аптеках по простому рецепту или без рецепта. Но в обмен на эту услугу кассы могут потребовать от своих застрахованных лиц обязательство обращаться к другим врачам только по направлению домашнего врача, который заключил договор с этой кассой. В какой мере та или иная касса воспользуется дополнительными возможностями, зависит от ее финансового положения.

УЗИ брюшной полости, плюсы и минусы

Ультразвук достаточно точно отображает плотность, структуру и размер органа. В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида, размера или контура органов, определение структуры  тканей и сосудов.

Ультразвуковая диагностика имеет особую важность при общем исследовании брюшной полости. Желудочно-кишечный  тракт работает  как целостный механизм и заболевание одного органа, может отразиться на состоянии другого. Поэтому большинство специалистов на консультации рекомендуют пройти УЗИ всей брюшной полости, чтобы понимать и видеть полную «картину» состоянии организма. Это очень важный аспект в определении диагноза и при дальнейшем  лечении заболевания.

Главные преимущества ультразвуковой диагностики:

  • Быстрый и безопасный способ.
  • Безболезненный метод, во время исследования неприятные ощущения сведены к минимуму.

 

Безопасно ли это?

Ультразвуковое исследование используется  более 20 лет и имеет превосходные показатели безопасности. Он основан на неионизирующих излучениях, поэтому является безвредным в отличие от рентгена.

Недостатки и минусы:

  • Результаты могут идентифицировать потенциальную проблему при наличии образования, которое в итоге не является злокачественным. Эти ложноположительные результаты могут привести к большему количеству процедур, в том числе биопсий, которые проходят достаточно болезненно.
  • Некоторые виды рака не могут быть обнаружены с помощью ультразвука.
  • Точность результатов процедуры во многом зависит от квалификации специалиста, который проводит процедуру. Также на итоговый результат влияет качество оборудования.

Преимущества и плюсы:

  • Во время диагностики пациент не подвергается воздействию радиации, поэтому этот метод особенно подходи во время беременности и кормления грудью.
  • Можно обнаружить даже незначительное внутреннее кровотечение.
  • Отлично подходит если существует необходимость наблюдать за состоянием определенного органа, без какого либо  вмешательства.  Это актуально при обнаружении опухоли или кисты.
  • Может использоваться как профилактическая диагностика, например при наличии семейного генетического заболевания.

Какова на узи брюшной полости цена москва ? Узнайте по ссылке!

Виды крыш для балкона

Обустройство крыши на балконе весьма актуально для жителей верхних этажей многоквартирных домов. В зданиях старой постройки такая конструкция просто не предусмотрена, поэтому жильцы самостоятельно обустраивают свою дополнительную «жилплощадь». Здесь есть выбор: существует две технологии возведения крыши на балконе http://ekobalcon.ru/.

Зависимая крыша

Ее характерная особенность – наличие поддерживающих стоек. Обустраивать такую кровлю следует одновременно с общим остеклением балкона. Зачастую конструкция дополнительно опирается прямо на раму. Зависимая крыша имеет достаточно высокую надежность и прочность. Ее длина может быть любой. Еще один плюс – возможность использования различных утеплителей. Этапы монтажа зависимой крыши:

  • установка вертикальных стоек и крепление их к бетонному основанию балкона;
  • фиксация каркаса крыши (брусков или металлического профиля);
  • укладка обрешетки;
  • обработка деревянных частей антисептиком, а железных – грунтовкой;
  • монтаж кровли.

Независимая крыша

Она не опирается на стойки и не создает нагрузки на балкон. Здесь главное требование – надежное крепление каркаса крыши к стене. В основе независимой конструкции – металлические (реже деревянные) сварные фермы в виде треугольников. Они фиксируются на стене посредством дюбелей.

Этапы выполнения работ по обустройству независимой балконной крыши:

  • подготовка профильной трубы 35х35 мм;
  • изготовление нескольких (в зависимости от длины балкона, шаг 50-60 см) треугольных ферм с помощью сварки;
  • фиксация консолей на стене посредством дюбелей;
  • пропиливание сверху щели по всей длине балкона для обустройства ендовы, которая будет отводить воду;
  • укладка обрешетки из того же профиля или досок;
  • обработка металлических элементов грунтовкой, деревянных – антисептиком;

На заключительном этапе стыки заделываются герметиком. Стоит отметить, что независимые конструкции лучше всего подходят для открытых балконов.

Знакомства в Интернете: плюсы и минусы

У психологов принято разбивать знакомство на несколько этапов: первый взгляд, которым двое оценивающе окидывают друг друга; первые 10 секунд комплексной оценки производимого впечатления; первые десять минут общения; первый час проведенного вместе времени.

Считается, что эти вехи, хоть следуют одна за другой, шаг за шагом, и часто, как в компьютерной игре, означают переход с одного уровня на последующий, возможно более сложный, но, тем не менее, одинаково важны для продолжения знакомства и развития будущих отношений . Все приведенные утверждения справедливы для ситуации, когда два человека впервые встречают друг друга в реальной жизни. А что происходит, если двое знакомятся в виртуальной реальности? Всё больше пользователей интересуются, есть ли преимущества у знакомства онлайн. Как это часто бывает, и плюсы и минусы есть у всего на свете, знакомства в Сети — не исключение. Чего же больше — достоинств или недостатков?

И психологи, и сотрудники, обеспечивающие работу серьёзных сайтов знакомств, уверены, что хорошее виртуальное знакомство – это знакомство, приведшее к прочным и гармоничным отношениям в реальной жизни. Конечно, хорошо, когда у вас есть друзья по всему миру, которые в любое время выслушают в скайпе, прочитают или напишут длинное задушевное электронное письмо, расскажут о климате в тропической стране, где они и живут, помогут снять апартаменты на время отдыха. Но большинство из нас, знакомясь во Всемирной паутине, всё-таки надеются найти не только тепло души другого человека, но тепло руки, к которой можно прикоснуться при встрече. Таким образом, принимаем за аксиому тот факт, что при удачном стечении обстоятельств, рано или поздно и при виртуальном знакомстве наступит момент первого взгляда в реальном мире, первых 10 секунд, минут, часа… и всей жизни вместе.

Однако в Интернете всё те же первые этапы знакомства несколько видоизменяются. Как это влияет на психологию знакомства?

  • 1. В реальной жизни при встрече мы почти всегда никак не можем избежать первого взгляда друг на друга. В Интернете наш взор ласкают фотографии. На разных сайтах знакомств размещение фото может быть по желанию или обязательным условием. Обычно чем серьёзней ресурс, тем более жесткие условия модерации выдерживает публикация изображений, что позволяет быть уверенным: в анкете заинтересовавшего вас человека вы увидите его фото, сможете рассмотреть лицо, на снимке будет действительно он, а не рисованный «аватар» и не голкипер сборной Италии по футболу Джан Луиджи Буффон, снимок не будет содержать рекламы и неприличного, оскорбляющего материала.

Минусы: разные люди фотогеничны по-разному. Кто-то получается лучше, чем в жизни, а кто-то сам на себя не похож. Многие, подчиняясь естественному желанию привлечь внимание, увлекаются фотошопом.

Плюсы: в жизни нам часто бывает неудобно открыто рассматривать людей, так как и нам самим неприятно, когда на нас беспардонно «таращатся» незнакомые люди. Когда мы знакомимся в Сети, удобно расположившись в любимом кресле у компьютера, в домашних тапочках и халате, с кружечкой чая, мы можем сколь угодно долго разглядывать фото. Хоть под лупой.

  • 2. Мимолётные 10 секунд самого первого общего впечатления, складывающиеся в реальной жизни из информации, которые дают нам почти все органы чувств в первый миг знакомства, заменяет при знакомстве на специализированном сайте общее впечатление от анкеты. В жизни мы бессознательно анализируем не столько даже внешность человека (анатомию его лица и фигуры), сколько то, как он одет (чисто, небрежно, неряшливо, незатейливо, элегантно, со вкусом, стильно), состояние обуви, прически, ногтей, кожи рук и так далее. На сайте же мы более осознанно, и, как правило, более детально и обстоятельно оцениваем анкету визави (насколько заполнена, как оформлена, прямолинейность и открытость, стиль и манера изложения информации).

Минусы: чаще всего при первом знакомстве в виртуальном мире мы не слышим приветствующего нас голоса, не чувствуем запаха нового знакомца. А возможность тщательно продумать и проработать внешний вид своей страницы лишает нас возможности увидеть человека в момент импровизации.

Плюсы: иной раз человек выглядит хорошо, но запах издает такой, что спасибо моему компьютеру за возможность не обонять собеседника. Кроме того, Интернет дает возможность сразу почерпнуть из анкеты заинтересовавшего вас человека больше информации, чем в реальной жизни мы получаем даже не за одно, а два-три свидания. И время, чтобы «переварить» имеющиеся сведения.

  • 3. За первые десять минут встречи пара обычно обменивается вежливыми, мало значащими фразами, пытаясь завязать и поддержать разговор. В Сети обычно с так называемых «маленьких» разговоров вежливости начинается переписка.

Минусы: опять же переписка дает больше шансов продумать фразу, лишая виртуальную беседу некой спонтанности и, вместе с тем, естественности.

Плюсы: вы тоже имеете возможность лучше выразить свои мысли. А также оценить грамотность речи, насколько бережно к языку относится ваш друг по переписке. Длительность переписки зависит только от вас самих.

  • 4. На первом свидании люди обычно приятно проводят время, гуляя в романтическом месте (парке или скверике), или делают что-то вместе. Что-то такое, что нравится обоим, например, катаются на роликовых коньках или рисуют (если оба художники). По крайней мере, так рекомендуют планировать первое свидание психологи. Также специалисты советуют после прогулки или иной совместной деятельности выпить кофе или чай в уютном кафе, без оглушающий музыки, чтобы можно было завершить удачно начатый день тёплой беседой в спокойной обстановке. На сайте знакомств первую, скромную и минималистичную совместную трапезу заменяет всё та же переписка.

Минусы: очень важно увидеть, как человек ведёт себя за столом, как принимает пищу (пусть даже это просто лёгкий салатик или всего лишь пирожное); не чавкает ли, кладёт ли локти на стол или держит их на весу. Очень часто нам нравится человек, но до зубной боли раздражает, как шумно он потягивает чай из кружки. И мы понимаем, что слушать это причмокивание каждый день не сможем.

Плюсы: если вы внимательно рассмотрели фото понравившегося вам пользователя (а он – ваши), изучили анкеты друг друга, вступили в переписку, переборов первоначальную неловкость, и вам интересно и приятно общаться, — скорее всего, у вас всё еще впереди, и то, как он пьёт молочный коктейль через трубочку, вас не смутит, потому что, скорее всего, вы делаете это точно так же.

Контурная пластика губ

Добрый день!

Думаю, каждая женщина мечтает о красивых губах, но далеко не каждая от природы имеет объемные губы с красивым контуром. Что же тогда делать?

Сейчас идет 2018 год и исправить такую ситуацию очень и очень просто! Контурная пластика губ с помощью гиалуроновой кислоты в клинике https://spb.klinika-milano.ru/procedure/konturnaja-plastika-gub/ помогут добиться Вам желаемого результата, причем всего-лишь за один час.

Если Вам это интересно, то посмотрите на сайте более подробно информацию о том как проводится эта операция, сколько длится реабилитация. После этого Вы можете записаться на процедуру на этом же сайте в режиме онлайн!

Удачи!

5 видов анестезии в косметологии

Эстетическая медицина сочетает достижения высокого интеллекта и практики врачей, прогрессивных методов и передовые технологии. Любая инвазивная косметологическая процедура, в том числе, но не только пластическая операция – это высокотехнологичный сложный процесс, который требует участия не только хирурга, но и анестезиолога.

Анестезиолог – специалист, который избавит от боли и лишней нервотрепки, и именно ему принадлежит половина успеха после хирурга или косметолога. Хотя, конечно, в некоторых случаях обезболивание проводит врач, который непосредственно выполняет и основную процедуру. В случае более обширных вмешательств (например, при липосакции) местная анестезия нередко комбинируется с седацией (премедикацией) – введением успокаивающих средств, и может проводиться как при помощи инъекций, так и посредством нанесения анестетиков на кожу. Рассмотрим все разнообразие методик, которые позволяют анестезиологу избавить нас от боли при эстетических процедурах.

Виды анестезии при эстетических процедурах: от простого к сложному

1. Местное обезболивание (синоним – местная блокада). Местное обезболивание может быть даже поверхностным – для этого есть гель анестетик. Именно так чаще всего проводится контурно-объемная пластика, лазерное омоложение, инъекции ботокса, электрокоагуляция, удаление мелких сосудов лазером или при помощи IPL, сосудистых сеточек, звездочек», пигментных пятен и т. д. Более серьезная анестезия может быть проведена разными способами.

2. Инфильтрационная анестезия: в зону операционных манипуляций, где находится область мелкого нервного узла, постепенно и дозировано вводится лекарственный препарат (местный анестетик), который блокирует болевую чувствительность. Этот вид обезболивания показан при инъекционной контурной пластике лица, перед нитевым лифтингом.

3. Проводниковая (стволовая) анестезия. Цель – обезболивание и обездвиживание определенного региона тела при помощи одной инъекции анестетика. Препарат вводят в участок крупных нервных узлов или сплетений, которые отвечают за иннервацию – то есть чувствительность – непосредственно в области места проведения операции, но находятся вне ее. Иными словами, пока продолжается действие препарата, болевые импульсы, иннервирующие операционную область, не достигают головного мозга. Проводниковая анестезия показана как альтернатива местному обезболиванию при введении филлеров, чаще – в области носогубных складок.

4. Эпидуральная анестезия (или перидуральная). Здесь болевой сигнал блокируется уже на уровне спинного мозга. Анестетик вводится через катетер в область, которое расположено в поясничном отделе позвоночника (эпидуральное пространство) – таким образом временно «выключается» чувствительность тканей и органов малого таза (а вместе с нею и двигательные функции). Такой вид анестезии часто применяется для операций посерьезнее: при удалении варикоза на ногах, липосакции живота, липоскульптуре, абдоминопластике, чтобы адекватно обезболить достаточно большой участок тела, отвечающий именно этой проекции спинного мозга.

5. Спинальная (спинномозговая) анестезия – вид регионального обезболивания, который проводится с помощью введения препарата-анестетика в область, окружающую спинной мозг. Показана перед манипуляциями в области нижней части тела. Препарат нивелирует чувствительность на уровне корешков спинальных нервов, так что в результате ткани, которые находятся под управлением этих нервов, «немеют». Спинномозговая анестезия чаще всего применяется в интимной пластике (гименопластике), а также манипуляциях в области нижней челюсти, нижних конечностей и малого та

Курсы подготовки к ЕГЭ по информатике и обществознанию

Сегодня все больше и больше влияния на людей оказывает интернет и компьютеры, поэтому растет интерес абитуриентов к выбору IT–специальностей. Но для поступления в ВУЗ по выбранной профессии никак не избежать экзамена, для успешной сдачи которого просто необходимо пройти курсы подготовки к ЕГЭ по информатике! Ведь экзамены из года в год усложняются, программы меняются и самостоятельно справиться становится все сложней и сложней.

Как подготовиться к экзамену?

Успешная сдача экзамена подразумевает определенный труд. Но гораздо проще справиться, зная, что существует уже определенная программа, благодаря которой экзамен не будет столь сложным испытанием, а станет просто очередной ступенью на пути к профессии мечты! Курсы подготовки к ЕГЭ по информатике существуют, чтобы практически любой школьник мог смело рассчитывать на высокий балл, а значит, и поступление в ВУЗ по IT-специальности, которая становится все популярней и популярней в последнее время.

Если говорить о поступлении на гуманитарные либо на экономические специальности, то необходимо задуматься о курсах по обществознанию подготовке к ЕГЭ по этому предмету. Кстати, именно обществознание самый часто выбираемый школьниками предмет для сдачи экзамена. Что и накладывает определенные сложности в качественной подготовке к нему, так как практически каждый год вносятся коррективы в критерии оценки заданий.

Конечно, очень большая работа накладывается на самого школьника: он должен понимать, что необходимо будет проявлять усидчивость и определенное прилежание, но без курсов по обществознанию при подготовке к ЕГЭ сейчас сложно обойтись, а главное, курсы — это гарантия успешного прохождения экзамена. Ведь именно они помогают обобщить материал, пройденный за период обучения в школе, а также обновить все полученные ранее знания. Во время тренировки с типовыми вариантами ЕГЭ вырабатываются нужные навыки для того, чтобы получить высокий балл, что будет являться гарантией обучения в ВУЗе именно выбранной абитуриентом специальности.

Главное – это понимание, что не стоит терять время и начинать подготовку к итоговым и вступительным экзаменам как можно раньше. Для получения высоких баллов на ЕГЭ просто необходимо затратить не только личное время, но и определенные ресурсы. Лучший выбор – это подготовительные курсы по указанным здесь предметам. Сейчас качественное вложение сил и финансов будет лучшим вкладом в будущее. Ведь от результатов ЕГЭ зависит выбор профессии, направления специальности в целом, а значит, и качество будущей жизни.

Протеины

Добрый день!

Сейчас все больше и больше народу идет заниматься спортом, что не может не радовать. И один из самых популярных видов спорта — бодибилдинг. Молодые люди хотят не только здоровое, но и сильное тело.

Но заниматься спортом мало, ведь важно еще и правильно питаться. Если заниматься в зале и есть что попало, то никакого толку не будет.

Но далеко не все могут правильно кушать по 5 раз в день, поэтому, спортсмены принимают дополнительное спортивное питание, такое как гейнеры, протеины, аминокислоты.
Я вот пью мультипротеин. Результаты отличные! Покупаю их на сайте  https://smartnutrition.kz/protein/multiprotein/. Здесь товар всегда качественный и по самым низким ценам!

Как выбрать пластиковое окно

Окна с ПВХ-профилем стали одними из самых востребованных конструкций при строительстве и ремонте. Их устанавливают в жилых домах и общественных зданиях, больничных комплексах и складских помещениях. В каждом конкретном случае понадобятся пластиковые окна, отличающиеся количеством камер, качеством фурнитуры и полезными функциями. От качества профиля и фурнитуры зависят тепло и звукоизоляционные свойства конструкций, их прочность и долговечность. Для защиты от холода и шума в оконных профилях используются уплотнители.

Чем руководствоваться при выборе пластикового окна

Разные виды оконных конструкций отличаются количеством камер. Чем больше камер, тем тяжелее и дороже будет изделие. При выборе типа окон руководствуются:

  • предназначением помещений. Для жилых помещений подойдут окна с 2-мя и более камерами. В комнатах с повышенными требованиями к тепло и звукоизоляции выбирают модели с 3-5-ти камерами. Это могут быть детские, помещения с больными людьми, больничные палаты и игровые детских садиков. Для жилых помещений используются профили класса А с толщиной стенки не менее 3-х мм, для общественных зданий, в которых нет особых требований к сохранению тепла и изоляции звука – профили класса Б, где стенки тоньше;
  • регионом проживания и климатическими условиями. Большое количество камер уместно для регионов с суровым климатом. Здесь же предъявляются повышенные требования к качеству уплотнителей и фурнитуры;
  • специальными требованиями. На первых этажах устанавливают модели повышенной устойчивости, обладающие противовандальными свойствами, на них может устанавливаться противовзломная фурнитура. В комнатах с интенсивным солнечным излучением устанавливают стекла, не пропускающие ультрафиолетовые лучи. Если требуется не допустить открытие окна маленьким ребенком, то это обеспечивает специальная фурнитура – снимающиеся ручки или замки с фиксаторами;
  • специальными дизайнерскими требованиями. Благодаря ламинированию можно выбирать нужную расцветку профиля. Можно выбирать конструкции разной формы и размеров.

Поворотно-откидная фурнитура пластиковых окон позволяет их как распахивать настежь, так и открывать на проветривание. Есть параллельно-сдвижная фурнитура для отодвигающихся створок и другие ее виды. Каждый может выбрать несколько способов открывания окон, соответствующие пожеланиям.